[На предыдущий раздел]

У больных обеих групп при комплексном лечении этофибратом и гипотензивными препаратами достоверно (Р < 0,01) снижалось артериальное давление. Снижение САД и ДАД было выражено в одинаковой степени для больных 1 и 2 группы (САД на 11,5% и на 13,8%; ДАД на 13,5% и на 13,6%, соответственно).

До начала лечения группы больных достоверно не различались не только по средним значениям показателей выбранных критериев, но и по средним значениям концентраций ТГ, ХС ЛВП и ФЛ ЛВП в сыворотке крови, в то время как концентрации общего ХС и ХС ЛНП оказались несколько выше во 2-й группе. Сочетанная терапия этофибратом с гипотензивными препаратами у больных обеих групп привела к снижению в сыворотке крови концентрации ТГ (на 12,4% в 1-й группе и на 26,8% – во 2-й) и к снижению уровня общего ХС во 2-й группе на 17,8% (таблица). Уровень ХС ЛВП оставался неизменным, а концентрация ФЛ ЛВП достоверно повысилась только в 1-й группе. Сочетанная терапия вызвала изменение процентного содержания ФЛ ЛВП в обеих группах больных: повышение доли фосфатидилхолина и снижение – сфингомиелина, и это было сопряжено с повышением отношения фосфатидилхолин/сфингомиелин (с 5,97± 2,76 до 7,20± 2,73, Р < 0,05, и с 5,32± 2,67 до 7,51± 3,63, Р < 0,01, соответственно, в 1-й и 2-й группах). Доля фосфатидилэтаноламина оказалась повышенной у больных 2-й группы, а доля кардиолипина – сниженной в 1-й группе. Не было выявлено изменений в относительном содержании лизофосфатидилхолина в обеих группах.

Результаты проведенного исследования показали, что комплексная терапия больных МС гиполипидемическим (этофибрат) и гипотензивными препаратами различного механизма действия (амлодипин или индапамид) вызывала снижение артериального давления и концентрации ТГ. При неизменном уровне ХС ЛВП в сыворотке повышение после лечения содержания ФЛ в них наблюдалось только в группе, леченной антогонистом Са⁺², и это увеличение ассоциировалось со снижением соотношения ХС/ФЛ (с 0,43± 0,08 до 0,35± 0,06, Р < 0,01), в то время как в группе, леченной диуретиком, это соотношение не менялось (0,43± 0,09 и 0,45± 0,05). Снижение этого соотношения свидетельствует о более низкой загруженности ХС частиц ЛВП у больных МС при такой схеме лечения.

Обнаруженные в обеих группах изменения содержания индивидуальных ФЛ, вызванные комплексной терапией, а именно повышение доли фосфатидилхолина и снижение доли сфингомиелина, можно рассматривать как усиление функциональных свойств ЛВП. Известно, что фосфатидилхолин и сфингомиелин обладают большой способностью к комплексообразованию с ХС, но только фосфатидилхолин является субстратом ЛХАТ, а сфингомиелин, как показано, ингибирует активность этого фермента [25]. Выявленное повышение после лечения отношения фосфатидилхолин/сфингомиелин в ЛВП у больных обеих групп может обуславливать увеличение “жидкостности” поверхностного мембраноподобного слоя этих липопротеидов и, вследствие этого, улучшать их функциональные свойства за счет ускорения переноса этерифицированного ХС внутрь частицы и освобождения зоны акцепции. На возможность дополнительной акцепции ХС с мембран клеток частицами ЛВП (т.е. усиления первого этапа обратного транспорта ХС) указывает и выявленное нами снижение соотношения ХС/ФЛ.

Таким образом, комплексная терапия больных МС гиполипидемическим препаратом (этофибрат) в сочетании с антогонистом Са⁺² (амлодипин) или диуретиком (индапамид) вызывала не только снижение артериального давления и улучшение липидных характеристик сыворотки крови, но и вызывала характерные для фибратов изменения фосфолипидного состава ЛВП, которые могут способствовать модулированию их антиатерогенных свойств.

[На Список литературы] [На Содержание]

Copyright ©