Форма 1		Регистрационный номер (заполняется оргкомитетом)		
ЗАЯВКА
НА УЧАСТИЕ в XVIII МЕНДЕЛЕЕВСКОМ КОНКУРСЕ СТУДЕНТОВ 2007–2008 г	
1.	Номинация		
2. 	Секция		
3. 	ФИО (полностью)		
4. 	Дата рождения		
5. 	Полный домашний адрес с указанием индекса		
6. 	Телефоны (рабочий
	и домашний) с указанием 	кода города		
7. 	E-mail		
8. 	Паспорт: серия, номер,
	кем и когда выдан		
9. 	Краткое название ВУЗа
	и город, в котором 	находится ВУЗ		
10.	Полное название вуза
	и факультета		
11.	Курс (на момент подачи 	работы на конкурс), 	номер группы		
12. 	Название научного 	подразделения где 	выполнялась работа		
13.	Название работы		
14.	ФИО, ученая степень и должность руководителя работы,
 e-mail:
 телефон:		
15.	ФИО, ученая степень декана факультета
e-mail:
 телефон:		
16.	ФИО, ученая степень
       ректора вуза
e-mail:
 телефон:		
17. 	Дата заполнения